Диспансерное наблюдение
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА
Постановление Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940
«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 год»
Приказ №168н от 22 марта 2022 г.
«Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (вступает в силу с 01.09.2022)
В настоящее время в диспансерное наблюдение включены следующие широко распространенные заболевания, которые вносят наибольший вклад в структуру смертности:
Сахарный диабет II типа
Гиперхолестеринемия или другие дислипидемии
Артериальная гипертензия
Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
Фибрилляция и трепетание предсердий
Хроническая сердечная недостаточность
Острое нарушение мозгового кровообращения
Хроническая обструктивная болезнь легких, Бронхиальная астма
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Цели диспансерного наблюдения
достижение параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования,
коррекция факторов риска развития данных заболеваний с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития обострений,
снижение числа госпитализаций и осложнений,
повышения качества и увеличения продолжительности жизни.
сформировать у пациентов с хроническими заболеваниями культуру заботы о своем здоровье: своевременно проходить необходимые исследования, без пропусков принимать лекарства, следить за изменениями своего состояния.
Что включает в себя диспансерный прием?
Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:
оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;
проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).
Врач, который контролирует состояние пациента, должен назначить график приема, если нужно – позвонить и напомнить о необходимости прийти на прием. Периодичность приемов зависит от заболевания – в большинстве случаев посещать врача нужно раз в полгода и наблюдаться пожизненно.
Периодичность и объем исследований диспансерного наблюдения по наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям:
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Осмотр терапевта – 2 раза в год
Гликированный гемоглобин – 1 раз в 3 месяца
Общий анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, СКФ-расчет (универсальный калькулятор расчета скф),глюкоза, калий, натрий, кальций, мочевая кислота, АЛАТ, АСАТ, Билирубин – 1 раз в год
Липидный спектр: Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицериды – 1 раз в год
Общий анализ мочи – 1 раз в год
ЭКГ 12 канальное – 1 раз в год
Консультация офтальмолога – 1 раз в год
Консультация врача-эндокринолога - 1 раз в год.
Биохимический анализ крови – 1 раз в год.
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Осмотр терапевта – 2 раза в год
Общий анализ крови – 1 раз в год
Биохимический анализ крови: калий, натрий, креатин, мочевина, глюкоза, билирубин, АЛАТ, АСАТ, СКФ –расчет (униерсальный калькулятор расчета СКФ) – 1 раз в год
Определение уровня N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) – 1 раз в 2 года
Тиретропный гормон – 1 раз в год
Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определения белка – 1 раз в год
ЭКГ 12 канальное с расчетом индекса Соколова-Лайона Корнелльского показателя – 1 раз в год
ЭХО-КГ – 2 раза в год
ХМ-ЭКГ – 1 раз в год (по показаниям).
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Осмотр терапевта – 2 раза в год
Общий холестерин (ОХ), липопротеиды, низкой плотности (ЛПНП) – 1 раз в год
Определение альбумина в моче (МАУ) – 1 раз в год
Биохимический анализ крови: креатин, СКФ-расчет (униерсальный калькулятор расчета СКФ), калий (К), натрий (На), АЛАТ, АСАТ, глюкоза – 1 раз в год
Общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением белка- 1 раз в год
ЭКГ 12 канальное с расчетом индекса Соколова-Лайона Корнелльского показателя – 1 раз в год
ЭХО-КГ – 1 раз в год
Проводится 1 раз в 2 года (если не проводилось в предыдущий год)
Общий анализ крови – 1 раз в 2 года
Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), Триглицериды (ТГ) – 1 раз в 2 года
УЗДГ БЦА у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет при ИМТ – 30 кг/м2 и более и общем холестерине – 5 ммоль/л и более
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЛИПОПРОТЕИНОВ И ДРУГИЕ ЛИПИДЕМИИ
Осмотр: вес, рост, окружность талии, индекс массы тела, АД, ЧСС, физикальное обследование на предмет выявления кожных и сухожильных ксантом, ксантелазм и липоидной дуги роговицы, осмотр терапевта – 2 раза в год
Холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – 1 раз в год
Биохимический анализ крови-АЛАТ, АСАТ – по показаниям
УЗДГ БЦА – 1 раз в год.
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Осмотр терапевта – 2 раза в год
Общий холестерин, липопротеиды низкой плотности – 2 раза в год
При приеме пациентом варфарина МНО – 2 раза в год
ЭКГ 12 канальное – 2 раза в год
ОАК развернутый 2 раза в год
Биохимический анализ крови: креатин, СКФ-расчет (универсальный калькулятор расчета СКФ), глюкоза, белок, альбумин, АЛПТ, АСАТ, билирубин –1 раз в год
Липидный спектр: липопротеиды высокой плотности, триглицериды – 1 раз в год
ЭХО-КГ – 1 раз в год
УЗДГ БЦА – по показаниям
ХМ-ЭКГ – 1 раз в год (по показаниям)
Флюорография органов рудной клетки – 1 раз в год
Консультация кардиолога (ТМК) – 1 раз в год.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Осмотр терапевта – 1-3 раза в год (по показаниям)
Проведена бронходилятационная проба при выявлении бронхиальной обструкции – 1 раз в 2 года
Спирометрия – 1 раз в год
ФГ (флюорография) – 1 раз в год
Консультация пульмонолога, включая ТМК – 1 раз в год.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Осмотр терапевта – 1-3 раза в год (по показаниям)
бронходилятационная проба при выявлении бронхиальной обструкции – 1 раз в 2 года
Спирометрия – 1 раз в год
Консультация пульмонолога, включая ТМК – 1 раз в год.
Диспансерное наблюдение наблюдение граждан с хроническими заболеваниями осуществляется врачом-терапевтом, врачом-специалистом в часы приема.
Для прохождения диспансерного наблюдения необходимо выбрать любой удобный для Вас способ:
Обратиться к участковому терапевту в часы приема
Обратиться в регистратуру поликлиники
Записаться на сайте: gosuslugi.ru
прийти по приглашению терапевта, сотрудников саll -центра